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甲亢的症状表现

作者:jaketer,更新日期:2009-12-27 20:01:49

简介:甲亢的症状表现

   不同患者的临床表现、病情轻重之间有较大差异。目前有许多患者因其他不典型的症状就诊而发现甲亢,其主要的临床表现有以下几方面。
   1.高代谢症群:怕热、多汗、低热,发生甲亢危象时可出现高热,可达40℃以上。
   2.神经系统症状:神经过敏、兴奋、紧张易激动、多言好动、失眠、烦躁多虑、思想不集中,重者可见幻觉、多疑,甚至发生躁狂症,有类似精神病表现,老年患者可有寡言、抑郁、表情淡漠等。伸舌和手平举时,可见舌及手指细颤。腱反射亢进。
   3.心血管系症状:常见心悸、气促、心动过速,重者有心律失常、心脏扩大、心力衰竭等表现。窦性心动过速,一般每分钟90~120次,休息与睡眠时心率仍快,心律失常以房早最常见,室早、阵发性或持续性心房纤颤或心房扑动、房室传导阻滞也可发生。心音增强、心尖区第1心音亢进,有时可闻及收缩期杂音。收缩压可增高,舒张压正常或稍低,脉压常增大。
   4.消化系统症状:食欲亢进,但体重下降,可见顽固性腹泻,大便次数增多,内含不消化食物。老年患者则多见食欲减退,大便秘结。有些病人可有肝肿大,肝功能损害。
   5.甲状腺肿:甲状腺只有在病理情况(甲状腺疾病)和某些生理情况下(如青春期和妊娠期)才可在颈部触到。甲亢时甲状腺呈不同程度弥漫性肿大,质软,两叶一般呈对称肿大,随吞咽上下移动。出现局部血管杂音及震颤更有诊断意义。现常将甲状腺肿分为3度。1度肿大:头正位时,望诊甲状腺不大,但触诊可摸到甲状腺,其两侧边缘不超过胸锁乳突肌内缘。2度肿大:可看到肿大之甲状腺,可扪及肿大的轮廓,其两侧边缘不超过胸锁乳突肌后缘。3度肿大:甲状腺超出了胸锁乳突肌后缘,有些使颈部失去正常形态。
   6.内分泌突眼:半数以上Graves病人可出现突眼,其突眼可分为非浸润性突眼与浸润性突眼。非浸润性突眼又称良性突眼或单纯性突眼,占Graves眼病的90%~95%。眼部症状不多,预后良好。主要表现为眼睑裂增宽、瞬目减少、眼球向内侧聚合欠佳或不能,向下注视时,上睑不能随眼球向下移动。浸润性突眼又称恶性突眼,占Graves眼病的5%~t0%。眼部症状较重,多数预后较差。
   7.运动系统症状
   (1)浸润性突眼伴眼肌麻痹出现突眼症。
   (2)急性甲亢性肌病或急性延髓麻痹,起病急,重症肌无力,迅速发展为松弛性瘫痪,常危及生命,临床此种急性甲亢性肌病极为罕见。
   (3)慢性甲亢性肌病:多见于中年男性,女性少见,以手部大、小鱼际、肩肌、骨盆肌、臀肌不同程度萎缩,可呈进行性加重,严重者可影响日常生活。
   (4)甲亢性周期性麻痹:4%的甲亢患者可发生四肢或下肢麻痹,男性多见。血钾降低、疲劳、精神紧张为诱因,常在夜间发生,可1天内数次发作,发作持续时问短者数十分钟,长者数天,甲亢控制后肢体麻痹不再发作。
   (5)甲亢伴重症肌无力:主要表现为受累肌肉易疲劳、活动后加重,休息后减轻或恢复,最常累及眼外肌、呼吸肌、颈肌、肩胛肌等,为可逆性。
   8.血液和造血系统症状:血液中白细胞偏低,常低至(3.0~4.0)×109/L,淋巴细胞及单核细胞相对增加,20%的患者可发生轻度贫血,偶可见有紫癜症。
   9.生殖系统症状:约50%~60%的女性患者可发生月经紊乱,早期月经量减少,周期延长,久病可引起闭经.甚至影响生育。少数女性患者出现泌乳,男性患者约半数表现性欲下降,约25%有阳萎。上述病症在甲亢控制后,可以完全恢复正常。
   10.皮肤症状:皮肤湿润、面部及颈部皮肤呈现弥漫性斑状色素加深征象。少数病人可有胫前粘液水肿,胫骨前皮肤变粗变厚,表面不平。肤色呈暗紫色,也可与正常皮肤相同,有时可见圆形、卵圆形或不规则形的斑块结节,个别病例亦可在手足背面、踝关节处见到。甲亢控制后,皮损多不能完全消退而长期存在。
   11.肢端病变  少数患者手指、足趾肥大粗厚,外形呈杵状指,指骨和四肢长骨远端的骨膜下新骨形成,受到累及的骨表现软组织肿胀,指(趾)甲软.与甲床分离。



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