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小舞蹈病症状

作者:jaketer,更新日期:2009-12-28 19:07:05

简介:小舞蹈病症状

  症状【临床表现】
  多为亚急性起病,亦有因情绪激动而骤然发病者,临床以运动与情绪的变化为特征。  1.运动的变化:其临床症状由病变部位所决定:如基底节的病变出现本病特有的舞蹈样动作;小脑的病变,出现肌张力降低和共济失调;皮质的病变则出现肌无力。早期症状表现为病儿较平时不安宁,注意力分散,书写字迹歪斜,肢体动作笨拙,手中所持物体经常失落和步态不稳等,但常因症状不太明显而被忽视,或误认为由顽皮所致。当症状日益加重则出现一种极快的不规则的跳动或无意义的不自主运动,即舞蹈样动作,可因情绪激动或做自主样动作而加剧,平卧安静时减轻,睡眠时完全消失。舞蹈样动作以肢体远端最严重,上肢重于下肢,常起于一肢逐渐扩及一侧,再蔓延至对侧,若局限于一侧者,称偏身舞蹈症。上肢各关节交替发生伸直、屈曲、扭转等动作,手指不停的屈伸与内收。上肢平举或举臂过肩时可见其手掌与前臂过度内旋(旋前肌征)。其步态颤簸,常常跌倒。躯干亦可绕脊椎卷曲或扭转头部可左右扭转或摆动。面肌不自主运动表现为扮鬼脸、皱额、呶嘴、眨眼、吐舌、挤眉等。由于舌肌、口唇、软腭及其他咽肌的不自主运动,可致言语不清、咀嚼和吞咽困难。躯干肌与腹肌的不自主运动可使呼吸变为不规则。体检时可发现其肌力常减弱,与之握手则可发现其握力忽大忽小、变幻不一。肌张力普遍降低,各关节可过度伸直。因肌张力降低、共济失调或真性肌无力而使自主运动不能协调,不自然,每一动作均呈突然冲动而出。深腱反射通常是正常的,但膝反射常是“拖延”(hungup),可出现钟摆样腱反射;浅反射常属正常。  
   2.精神的改变:精神的改变轻重不一。常见患者情绪不稳,容易兴奋而致失眠,严重者可出现妄想、幻觉、意识模糊、躁动或木僵等。噪音与强光的刺激,均可使其躁动及舞蹈样动作加重。
   3.其他:有的可伴见急性风湿热的其他表现如发热、关节炎、皮下结节等,有风湿性心脏病者可有心脏扩大或杂音,有的在后期可有皮肤苍白及贫血等症状,但大多数病人全身症状甚轻微或完全缺如。
   4.预后:本病预后良好,约50%病例经过3周~10周后自行恢复。1/5~1/3的病人可在间隔不定的时间后再次复发,间歇期可经数周、数月至数年不等。



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