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尿路感染常见并发症

作者:jaketer,更新日期:2009-12-23 13:35:32

简介:尿路感染常见并发症

   大多数尿路感染,特别是膀胱炎属自限性疾病,在没有用抗菌药治疗的情况下,经过数天,有些病人症状会逐渐减轻甚至消失,甚至菌尿也可能自动阴转。如经有效的抗生素治疗,一般2~3天内症状明显改善。重症病例经治疗后仍有持续高热和血白细胞显著增加,应警惕并发症的出现。尿路感染的严重并发症主要有以下几种。
   1.肾乳头坏死:是肾盂肾炎的的严重并发症之一,常发生于严重肾盂肾炎伴有糖尿病或尿路梗阻时。可并发革兰阴性杆菌败血症,或导致急性肾功能衰竭。
   2.肾周围脓肿:常由严重肾盂。肾炎直接扩展而来(占90%),致病菌多是革兰阴性杆菌,特别以大肠杆菌最常见。患者多有糖尿病、尿路结石等不利因素。病人除原有肾盂肾炎症状加剧外,常出现明显的单侧腰痛和压痛,有个别病人可有腹部触到肿块。患者向健侧弯腰时,可使疼痛加剧。x线腹部平片、肾造影和肾断层照片有助于诊断。治疗宜及时给予强有力的抗菌素,加强支持疗法,必要时考虑切开引流。
   3.肾盂肾炎并发感染性结石:变形杆菌等分解尿素的细菌所致之肾盂肾炎常可引起肾结石(占结石病因的15.4%),称为感染性肾结石。这种结石的成分以磷酸铵镁为主。常呈大鹿角型,多为双侧性,结石的小裂隙内常藏有致病菌。因抗菌药不易到达此处,易导致尿路感染治疗失败。感染加上尿路梗阻,可导致肾实质较快破坏,肾功能损害。治疗参见尿路感染。
   4.革兰阴性杆菌败血症:尿路感染是革兰阴性杆菌败血症的主要原因之一,多发生于急性尿路感染,特别是使用膀胱镜检查或使用导尿管后。严重的复杂性尿路感染,特别是并发急性肾乳头坏死者也易发生革兰阴性杆菌败血症。偶可见于严重的非复杂性肾盂肾炎。革兰阴性杆菌败血症来势凶险,突然寒战、高热,常引起休克,预后严重,临床上可无发热和白细胞升高,应予注意。其治疗同一般革兰阴性杆菌败血症。



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